Gonarthrose
Les patients atteints de gonarthrose ont besoin de bouger
En cas d’arthrose, les traitements conservateurs peuvent retarder une opération du genou
Définition de la gonarthrose : qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
Christian Teusch : Jana, savez-vous ce qui se passe dans les articulations en cas d’arthrose ?
Jana Eckner : Pour être franche, avant que le diagnostic de gonarthrose ne soit posé dans mon cas, je ne m’étais jamais vraiment intéressée à la question. Les médecins m’ont expliqué qu’en cas d’arthrose, la couche de cartilage se dégrade progressivement et qu’à un moment donné – c’est déjà mon cas – les os finissent par frotter directement les uns contre les autres.
Christian Teusch : Exactement. Le problème est que la couche de glissement qui se trouve normalement entre les os est durablement endommagée et s’amincit. Il y a deux raisons à cela : la première concerne les traumatismes, qui peuvent par exemple survenir lors d’une chute. Cela touche également des personnes très jeunes qui ont, par exemple, été victimes d’un accident de moto ou de sport. Les autres personnes concernées sont plus âgées. Chez elles, l’arthrose s’est développée sous l’effet des sollicitations accumulées au cours de la vie. Le surpoids augmente encore davantage la charge exercée sur les genoux. Comment votre arthrose est-elle apparue ? Avez-vous eu un accident ou subi des sollicitations excessives au quotidien, dans votre vie professionnelle ou lors de la pratique d’un sport ?
Jana Eckner : Je travaille dans le commerce de détail depuis 30 ans. Cela signifie : beaucoup marcher, rester longtemps debout et beaucoup soulever. J’ai reçu le diagnostic après une chute. Je suis très lourdement tombée sur la rotule.
Christian Teusch : En raison des sollicitations liées à votre métier, le cartilage était probablement déjà endommagé avant la chute. Normalement, ce type de cartilage résiste aux sollicitations du quotidien : tel une éponge, il reprend sans cesse sa forme. Mais lors de la chute, le cartilage a été comprimé à un point tel que les cellules ont été détruites et n’ont plus pu se régénérer. Cette diminution du cartilage est appeléearthrose*. L’évolution de la maladie est divisée en quatre stades : on parle tout d’abord d’un ramollissement du cartilage ; au deuxième stade, le cartilage présente déjà de légères lésions internes ; au troisième stade, il est fissuré et présente des taches – il ressemble alors à un vieux revêtement d’asphalte – ; au quatrième stade, on parle d’une disparition complète du cartilage. Le cartilage n’est donc plus présent et les os frottent les uns contre les autres.*
Jana Eckner : Les médecins ont également diagnostiqué chez moi une disparition complète du cartilage. Une gonarthrose de stade trois à quatre a été constatée. Lors de ma chute, je me suis en outre déchiré le ménisque interne.
Aides orthopédiques, activité physique et autres mesures de traitement conservateur en cas d’arthrose
Christian Teusch : Un gonflement tel que celui que vous avez présenté est dû à l’afflux de liquide et de « substances réparatrices » dans les tissus lésés. Le corps cherche à immobiliser l’articulation. Mais le système lymphatique est alors dépassé. Il en résulte une accumulation de liquide et l’articulation gonfle. Lors de l’arthroscopie, les médecins ont tenté de réparer les lésions provoquées par l’accident. L’objectif est de permettre à l’articulation de mieux glisser à nouveau. Avez-vous également bénéficié d’un traitement conservateur ?
Jana Eckner : On m’a prescrit une genouillère, la GenuTrain® A3, ainsi que des semelles orthopédiques.
Christian Teusch : Dans un tel cas, les genouillères et les orthèses visent à modifier la répartition des pressions dans le genou. Avec les semelles, vos médecins ont cherché à modifier l’axe de charge de votre jambe lors de la marche. Je recommande en outre toujours d’autres méthodes thérapeutiques conservatrices, telles que l’activité physique, la physiothérapie ou la cryothérapie. Ce dont les patients atteints d’arthrose ont absolument besoin, c’est de bouger. S’ils ne bougent pas, les douleurs s’aggravent.
Retarder l’opération de l’arthrose du genou
Christian Teusch : Exactement, c’est typique chez les patients atteints d’arthrose. Ils devraient essayer de toujours rester en mouvement, car cela permet de mieux nourrir le cartilage. L’objectif est ainsi de retarder le plus longtemps possible la pose d’une articulation artificielle du genou. Il n’est malheureusement pas encore possible de réparer le cartilage. Une opération de l’arthrose du genou est donc souvent inévitable.
Jana Eckner : Je ne souhaite pas encore avoir une articulation artificielle du genou. Toutefois, mon compte rendu opératoire mentionne une prothèse unicompartimentale comme prochaine étape.
Christian Teusch : La prothèse unicompartimentale convient bien comme première prothèse. Elle ne remplace qu’une partie de l’articulation et a une durée de vie d’environ 15 ans, comme les autres prothèses. Lorsqu’elle est retirée, cela n’entraîne aucune perte de tissu osseux. Imaginez que vous receviez votre première prothèse à 50 ans : il vous faudrait alors la deuxième vers 65 ans, puis la troisième vers 80 ans… À chaque retrait, il y a une perte osseuse et la nouvelle prothèse doit être plus grande que la précédente. Pour retarder l’opération, je conseille généralement à mes patients : essayez de bouger autant que possible. La promenade, la marche sportive et le vélo sont par exemple très bénéfiques. En revanche, les mouvements avec alternance des appuis, où un seul pied touche le sol à la fois, sont plutôt déconseillés, comme le jogging ou la montée des escaliers.
Jana Eckner : Monter les escaliers m’est également difficile, surtout les descendre ou descendre une pente.
Activité physique et physiothérapie en cas d’arthrose du genou : des exercices ciblés pour soulager les douleurs
Christian Teusch : Cela s’explique par le fait que c’est dans ces situations que l’articulation est soumise à la plus forte pression. Les genouillères ou les orthèses peuvent alors apporter un soutien et soulager l’articulation du genou. Mais rester en mouvement est véritablement essentiel pour les patients atteints d’arthrose. Il est important de faire un peu d’exercice chaque jour afin de préserver la mobilité et la musculature qui soutient l’articulation. L’application thérapeutique de Bauerfeind peut vous aider à rester motivée. Un quart d’heure le matin suffit généralement. Les exercices pour le genou proposés dans l’application thérapeutique conviennent très bien aux patients atteints d’arthrose.
Jana Eckner : Je fais déjà quelques exercices contre les douleurs au genou que ma physiothérapeute m’a montrés. Ils s’intègrent aussi facilement dans mon quotidien : par exemple, le matin, je fais toujours des mouvements de pédalage dans mon lit. Cela me fait du bien, car mon genou devient ainsi plus souple et je peux commencer ma journée dans de meilleures conditions. Pendant mon temps libre, j’essaie de pratiquer des sports qui ménagent autant que possible les articulations. Mais le soir, après le travail, j’ai souvent envie de surélever ma jambe et de ne plus bouger du tout.
Christian Teusch : Si votre jambe est enflée le soir, des cataplasmes de séré, de l’arnica ou de l’alcool camphré peuvent par exemple aider à soulager les douleurs aiguës au genou. Le gonflement devrait ainsi diminuer. À long terme, il est important de poursuivre assidûment toutes les mesures thérapeutiques afin de soulager durablement vos douleurs au genou liées à l’arthrose et de préserver votre qualité de vie. Je vous souhaite le meilleur pour la suite !
Jana Eckner : Merci beaucoup.
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