Douleurs à la cheville
Entorse de la cheville
Causes, symptômes et comment une chevillière peut vous aider
Si vous avez déjà joué au football, vous connaissez certainement cette situation : un adversaire tacle pour récupérer le ballon, le choc entraîne une torsion de la cheville ‒ et voilà, l’accident est arrivé. La cheville est foulée et gonfle. Dans la plupart des cas, le diagnostic posé est alors celui d’une entorse de la cheville. Découvrez ici plus d’informations sur cette indication, sur le traitement de l’entorse de la cheville et sur les avantages du port d’une chevillière dans ce cas.
Il n’existe sans doute guère de blessure sportive plus fréquente que l’entorse de la cheville. Il n’est d’ailleurs même pas nécessaire de pratiquer activement un sport pour se fouler le pied ou la cheville. Il suffit de poser le pied maladroitement ou de l’accrocher quelque part. Les ligaments qui entourent l’articulation de la cheville peuvent alors rapidement être lésés ; des lésions osseuses concomitantes peuvent également survenir occasionnellement.
Si cette entorse n’est pas traitée rapidement et de manière appropriée, elle peut entraîner des séquelles permanentes, telles qu’une instabilité articulaire. À long terme, celle-ci peut accélérer l’usure de l’articulation, ce qui peut à son tour entraîner une arthrose.
Qu’est-ce que la cheville exactement ?
Pour comprendre le mécanisme de l’entorse, examinons tout d’abord plus précisément l’articulation de la cheville. Cette articulation relie les os de la jambe aux os du tarse. Dans l’articulation supérieure de la cheville, les surfaces articulaires du tibia, de la fibula (péroné) et du talus (astragale) se rejoignent. Le tibia et la fibula forment une « fourche » recouverte de cartilage, appelée pince malléolaire, qui enserre le talus par le haut.
La face inférieure du talus forme quant à elle l’articulation inférieure de la cheville avec le calcanéum et l’os naviculaire (scaphoïde tarsien). À proprement parler, celle-ci se compose de deux articulations distinctes. Des ligaments relativement rigides maintiennent cette structure complexe et déterminent ainsi l’amplitude de mouvement des articulations. Chaque articulation est en outre entourée d’une capsule constituée de tissu conjonctif.
Et que se passe-t-il lors d’une entorse de la cheville ?
Lors d’une entorse de la cheville, une ou plusieurs des articulations mentionnées sont soumises à une force importante et mobilisées au-delà de leur amplitude physiologique. Les ligaments qui maintiennent les articulations ne sont élastiques que dans une certaine mesure et sont douloureusement sollicités au-delà de leurs limites en cas de surcharge. À partir d’un certain seuil, ils peuvent se déchirer partiellement ou complètement. On parle alors de rupture (déchirure ligamentaire de la cheville) ou de rupture partielle, ce qui entraîne une perte de stabilité perceptible de l’articulation.
Si les ligaments se déchirent au niveau de leur insertion, des fragments osseux peuvent être arrachés de l’articulation. Ceux-ci sont alors visibles sur une radiographie. En règle générale, lors d’un traumatisme par entorse ou d’un traumatisme de la cheville (traumatisme de l’articulation supérieure de la cheville), la capsule articulaire est également lésée. On parle alors d’une lésion de l’ensemble de l’appareil capsulo-ligamentaire.
Comment reconnaître une entorse de la cheville ?
Les premiers symptômes apparaissent immédiatement après une entorse de la cheville. Poser le pied au sol, le bouger ou prendre appui sur le pied concerné n’est généralement possible qu’avec des douleurs. L’articulation gonfle rapidement, des ecchymoses (hématomes) apparaissent souvent et la zone lésée est extrêmement sensible à la pression.
Seul un examen approfondi permet de déterminer le type et la gravité de la lésion. Les radiographies et d’autres examens d’imagerie permettent au médecin d’évaluer les structures anatomiques touchées. Il est ainsi possible de déterminer, par exemple, si les ligaments sont simplement distendus, partiellement déchirés ou complètement rompus. Les lésions de la capsule articulaire ou les arrachements osseux peuvent également être détectés de cette manière.
Comment traiter une entorse de la cheville ?
L’articulation de la cheville concernée doit être immédiatement immobilisée, refroidie et surélevée. Un bandage compressif permet de limiter le gonflement et d’éviter que les tissus lésés ne soient davantage sollicités jusqu’au traitement.
Le traitement médical dépend de l’étendue de la lésion, qui est classée en trois degrés de gravité :
« Je me suis foulé le pied, combien de temps serai-je en arrêt maladie ? »
Pour la plupart des entorses de la cheville, aucune opération n’est nécessaire et un traitement conservateur suffit. En règle générale, l’articulation est immobilisée pendant plusieurs jours à l’aide d’une orthèse de cheville, telle que AirLoc®. Après quelques semaines, l’orthèse est remplacée par une chevillière, telle que MalleoTrain®. Celle-ci vous aide à remobiliser votre articulation. Selon le degré de gravité de la blessure, l’utilisation de béquilles peut également permettre de soulager l’articulation. En complément, des antalgiques, une thérapie par le froid (applications de glace ou air froid) ou, en cas de gonflement très important, des drainages lymphatiques peuvent être utilisés.
Dans la plupart des cas, les patients souffrant d’une entorse sont mis en arrêt de travail pendant une à six semaines. Là encore, la durée dépend du degré de gravité de la blessure : si vous exercez une activité sédentaire et que vous ne devez pas solliciter votre pied au travail, vous pouvez souvent « reprendre » le travail après quelques jours seulement.
Après la phase aiguë, des séances de physiothérapie peuvent être entreprises afin de rétablir la mobilité complète et de travailler la force et la coordination. L’articulation doit être stabilisée par la musculature afin de réduire le risque de nouvelle blessure. Vous trouverez également dans l’application de thérapie Bauerfeind des exercices utiles à réaliser à domicile pour renforcer et stabiliser votre cheville.
En cas d’arrachement osseux au niveau de l’insertion ligamentaire et de rupture complète, lorsque les surfaces de rupture ne sont plus en contact, une intervention chirurgicale est toutefois généralement nécessaire. Dans ce cas, les extrémités du ligament sont réunies par une suture ligamentaire. Les arrachements osseux au niveau de l’insertion ligamentaire peuvent être fixés à l’aide d’une vis afin que les fragments osseux arrachés puissent se ressouder solidement à l’os. Dans ces cas, la guérison prend donc plus de temps.
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