Douleurs à la cheville
Fracture de la cheville
Retrouver une vie active après une fracture de la cheville
Qu’il s’agisse d’une mauvaise réception au basketball, d’un faux pas lors d’une randonnée ou d’une tentative de retomber sur ses pieds après un saut ou une chute d’une hauteur importante, une fracture de la cheville peut avoir des causes très diverses. Si la cheville est fracturée, une instabilité peut apparaître et nécessiter une intervention chirurgicale suivie d’une immobilisation complète. Il peut ensuite falloir plusieurs mois, voire plusieurs années, pour que la cheville retrouve sa stabilité initiale après une fracture.
Fracture de la cheville : la fracture la plus fréquente des membres inférieurs
La cheville est une véritable prouesse de la nature. Lorsque nous courons ou sautons, elle absorbe des forces équivalant à plusieurs fois le poids de notre corps. Ce que beaucoup ignorent : d’un point de vue anatomique, elle se compose de deux articulations – l’articulation supérieure et l’articulation inférieure de la cheville. Mais comment une fracture survient-elle ?
La cheville est conçue pour permettre de relever et d’abaisser l’avant-pied lors du mouvement vers l’avant. Les mouvements latéraux sont assurés par l’articulation inférieure de la cheville, tandis que l’articulation supérieure est extrêmement sensible aux mouvements de bascule et aux torsions. C’est pourquoi une mauvaise réception ou une réception avec torsion entraîne souvent des fractures dans la partie supérieure de la cheville. La fibula (péroné), en particulier, est prédisposée aux fractures en raison de sa position fortement stabilisée par l’appareil ligamentaire. Une telle fracture de la cheville est appelée fracture malléolaire, ce terme étant souvent assimilé à une fracture de la fibula.
Diagnostic : fractures au niveau de la cheville
La structure de la cheville étant complexe, les fractures possibles sont également nombreuses. Lors du diagnostic, on distingue généralement :
Ces fractures peuvent en outre survenir de manière combinée. On parle de fracture bimalléolaire lorsque la malléole médiale (fracture du tibia) est touchée en plus de la malléole latérale (fracture de la fibula). Dans le cas d’une fracture trimalléolaire, le bord postérieur de la partie portante du tibia est également fracturé.
Traitement de la fracture de la cheville : traitement aigu et rééducation
Pour le pronostic à long terme, ce n’est pas tant la fracture elle-même que les lésions du cartilage articulaire et des ligaments qui sont déterminantes. L’étendue de ces lésions dépend, d’une part, de l’accident lui-même et est déterminée par le type de fracture, le degré de compression et l’importance de la luxation. D’autre part, la manière dont la fracture est réduite et fixée joue un rôle déterminant. Si la position des os n’est pas parfaitement rétablie, l’articulation présente souvent, dès la première année suivant la consolidation de la fracture, des signes d’usure marqués et une instabilité chronique. L’intervention chirurgicale et le renforcement ciblé de la musculature stabilisatrice revêtent donc une importance majeure.
En cas de fracture de la cheville, celle-ci ne doit généralement pas être mise en charge pendant six semaines afin de permettre à la fracture de guérir. La musculature stabilisatrice s’affaiblit alors et ne peut plus assurer pleinement son rôle lors de la phase de remise en charge qui suit. Pour favoriser la guérison des lésions ligamentaires et du cartilage articulaire, la mobilisation au cours de la suite du traitement est toutefois indispensable. Dans la pratique, des orthèses d’immobilisation sont donc d’abord utilisées pendant la phase de rééducation, puis des chevillières favorisant l’activation de la musculature.
Les chevillières et les orthèses apportent stabilité et stimulation
Après la phase d’immobilisation sans mise en charge, une orthèse, par exemple de la gamme MalleoLoc, soutient la cheville. Elle permet à la cheville de retrouver la stabilité nécessaire après une fracture suivie d’une intervention chirurgicale et évite toute sollicitation excessive. Ces dispositifs orthopédiques sont conçus de manière à pouvoir être portés confortablement au quotidien, notamment dans des sneakers ou des chaussures de ville. Grâce à l’orthèse, le pied peut conserver son déroulement naturel tout en étant protégé contre de nouveaux faux pas.
Les chevillières et les orthèses apportent stabilité et stimulation
Au fur et à mesure de la rééducation, les chevillières sont de plus en plus utilisées pour favoriser la mobilisation et la stabilisation musculaire. Nos chevillières sont fabriquées dans un tricot respirant qui épouse fermement la cheville. Lors des mouvements, ce dispositif médical exerce une compression alternée avec effet massant.
Le port d’une chevillière est également recommandé après la phase de rééducation – et pas uniquement en cas de troubles résiduels. Son effet stabilisateur réduit le risque de nouvelle blessure et de sollicitation excessive lors de la reprise progressive du sport.
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