Les bas de compression médicaux, fabriqués selon le procédé de tricotage à plat, sont utilisés en cas de lipœdème et de lymphœdème afin de prévenir l'accumulation de liquide. Ils sont tricotés à l'aide d'une machine à tricoter à plat, en rangées alternées, la taille des mailles restant la même dans chaque rangée, mais le nombre de mailles variant constamment. De cette manière, la pression est régulée et chaque circonférence peut être fournie au millimètre près. (Petite circonférence = peu de mailles, grande circonférence = beaucoup de mailles.) Par ailleurs, les traitements en tricotage à plat, qui sont assemblés par une couture spéciale, sont plus solides, plus compacts et donc plus résistants que les traitements en tricot rond.

Pour les bas de compression tricotés en rond, qui sont fabriqués en cylindre dans une machine à tricoter circulaire, le nombre de mailles est le même de la cheville à la cuisse. Les variations de circonférence et la répartition de la pression sont régulées par la tension des fils, c'est-à-dire par la taille de la maille. (Petite circonférence = petites mailles, grande circonférence = grosses mailles.) Ces informations à l'esprit, rappelle-toi les formes particulières des jambes auxquelles nous avons affaire en cas d'œdème. Comment un bas pourrait-il convenir s'il est réalisé avec le même nombre de mailles de haut en bas ? Les bas tricotés en rond sont en outre relativement fins et élastiques, ce qui convient pour la plupart des maladies veineuses. Un traitement de compression en cas de lymphœdème et de lipœdème doit cependant être beaucoup plus stable afin d'exercer une « pression de repos » relativement faible lorsque la musculature est au repos. De même, il doit opposer une « pression de travail » nettement plus élevée à la musculature qui se contracte. Et c'est précisément ce qui est indispensable dans le traitement de l'œdème.

En principe, tous les médecins connaissant le tableau clinique peuvent prescrire des bas de compression. Tu peux donc demander un traitement à ton médecin de famille, ton interniste, ton phlébologue ou ton angiologue. Cependant, il est important que les médecins aient vraiment une expérience de première main de ton tableau clinique afin de pouvoir décider si et à partir de quand un traitement par bas de compression doit être mis en place. Il doit s'inscrire dans un programme thérapeutique, et pour cela le tableau clinique doit être préalablement confirmé. Toutefois, un médecin généraliste ne délivrera généralement pas de première ordonnance, car le diagnostic exact d'un lymphœdème ou d'un lipœdème est complexe et nécessite des ressources particulières. Pour les soins de suivi, ton médecin généraliste est la personne à contacter si tu as besoin d'une autre prescription pour ton traitement par compression. Pour cela, il doit être informé du diagnostic et de la décision thérapeutique du spécialiste.

Les bas de compression médicaux se répartissent en quatre classes de compression (CCL 1 à CCL4), avec la règle suivante : plus la classe est élevée, plus la pression de compression exercée par le tricot est intense. Plus précisément, il s'agit de la compression au niveau de la cheville, généralement exprimée en kPA (kilopascal) ou en mmHg (millimètres de mercure). Une pression de 18 à 21 mmHg correspond par exemple à la classe de compression I.

En cas de maladie du système lymphatique, il n'est en principe pas possible d'attribuer une classe de compression particulière. C'est ton médecin qui détermine le niveau de compression ou la pression de repos dont tu as besoin en tenant compte de différents facteurs individuels : En font partie :

• la zone du corps à soigner
• le stade de l'œdème et la gravité des symptômes
• les symptômes individuels et autres facteurs de santé
• les contraintes possibles et habitudes au quotidien
• l'objectif thérapeutique

Comme chaque corps est différent, nos produits de compression peuvent s'adapter à chaque corps grâce à de nombreuses options supplémentaires.

• Pied fermé : empêche le glissement du tricot sur le pied et donc aussi la formation de plis dans la zone du cou-de-pied en marchant.
• Talon à 90° : amoindrit l'apparition de plis sur le cou-de-pied, ce qui prévient la constriction et améliore le fonctionnement des articulations.
• Bords en biais bras & jambe : assurent la répartition nécessaire de la pression vers les articulations métatarsophalangiennes et prévient la constriction des tissus mous de la cuisse et du haut du bras, l'aponévrose plantaire œdémateuse et la malposition des orteils.
• Compartiment hallux : réduit les points de pression lorsque le gros orteil est déformé.
• Élargissement du cou-de-pied : réduit l'apparition de plis et la constriction en s'étendant au-delà de la zone du cou-de-pied.
• Bande de fixation : maintient les bas cuisse et les mi-bas bien en place.
• Pièces de bande de fixation : fournissent un support supplémentaire pour les bas sur une jambe fortement conique ou des tissus très mous.
• Fixation à la hanche : permet un ajustement sûr en cas d'incompatibilité des bandes de fixation à la hanche.
• Pelote : assure une répartition optimale de la pression en cas d'œdème et de durcissement dans la zone de la cheville.
• Pelote lymphatique : pour une répartition optimale de la pression et une augmentation de la pression en cas d'œdème ou de durcissement localisé.
• Fermeture éclair : facilite la mise en place du produit de traitement en cas de rhumatisme, d'arthrite et d'incontinence.
• Couvre-orteils et orteils coususި : réduisent la formation d'œdèmes dans le lymphœdème de l'avant-pied et des orteils et l'œdème du dos du pied.
• Gousset à compression : permet de soulager la pression pour l'œdème génital.
• Prise en charge en plusieurs parties : permet d'appliquer le traitement en cas de restrictions fonctionnelles et de mouvements.
• Doublure : protège la peau contre les hyper-sollicitations mécaniques, par exemple en cas d'irritation dans les zones de flexion.

Consulte ton médecin pour savoir quels compléments sont utiles dans ton cas particulier, afin qu'ils soient correctement mentionnés sur ton ordonnance.

En principe, l'efficacité médicale, soit l'effet compressif, des bas de compression est prévue pour une durée d'utilisation de six mois. Les fabricants (dont Bauerfeind) garantissent que la pression de compression indiquée ne diminue pas avant la fin de cette période en cas d'utilisation quotidienne dans des proportions habituelles. Pour ne pas compromettre prématurément cette efficacité, il est toutefois nécessaire de manipuler et d'entretenir correctement tes produits de compression.

Que faire en cas d'usure prématurée ?

Il est également important de savoir que la durée de vie des produits de compression peut varier considérablement en fonction des contraintes professionnelles ou de la maladie : si tes bas présentent une usure prématurée, par exemple en raison d'une utilisation fréquente lors de la pratique d'un sport, une nouvelle prescription anticipée peut être nécessaire. Il en va de même si tes mensurations changent de manière significative. Dans ce cas, il est impératif de demander immédiatement une nouvelle ordonnance à ton médecin. Comme tu le sais, la grande précision d'ajustement de ta compression est indispensable à son efficacité et à ta santé.

Les bas de compression médicaux sont fabriqués en Allemagne selon des règles strictes qui sont fixées dans la directive RAL-GZ 387. Seuls les bas de compression médicaux portant le label de qualité RAL garantissent une utilité médicale, peuvent être remboursés par les caisses d'assurance maladie légales et sont inscrits au répertoire des aides thérapeutiques. L'objectif de la directive est de garantir en permanence la qualité des produits.

La première pierre de cette directive a été posée dès 1955 : cette année-là, plusieurs fabricants allemands de bas de compression, dont Bauerfeind, ont fondé l'association Gütezeichengemeinschaft Medizinische Gummistrümpfe e.V., qui a entre-temps été rebaptisée Gütezeichengemeinschaft Medizinische Kompressionsstrümpfe e.V. (Association pour le label de qualité des bas de compression médicaux e.V.). L'objectif de la création de l'association était de définir et d'établir des prescriptions de qualité généralement valables et reconnues pour les bas de compression à l'aide du label de qualité RAL. RAL est d'ailleurs l'abréviation de « Reichs-Ausschuss für Lieferbedingungen » (Comité du Reich pour les conditions de livraison).

Le label de qualité a finalement été introduit en Allemagne en 1968. En 1972, des règles de principe ont été adoptées par la Société allemande de phlébologie et de proctologie, l'Association fédérale des métiers de l'orthopédie, les fabricants de la communauté de labels de qualité et les caisses d'assurance maladie. Depuis lors, seuls les bas de compression médicaux portant le label de qualité RAL sont distribués par les magasins d'articles médicaux et honorés par les caisses d'assurance maladie.

Le standard RAL pour les bas de compression médicaux comprend entre autres : la répartition en classes de compression, des profils de pression définis, certains points de mesure sur la jambe et les types de bas qui en découlent, certaines épaisseurs de fil minimales et d'autres indications sur la structure qui garantissent une durée de port de six mois. En outre, seuls des matériaux sans danger pour l'homme peuvent être utilisés et les étiquettes, les notices d'utilisation et les emballages doivent également répondre à certaines exigences.

Pour résumer : un bas de compression portant le label de qualité RAL est toujours un bon choix.